See kohapealne eksam pakub ACL-i kiirdiagnoosi sama täpselt kui MRI

Koolitus

Lihtne üleandmine keskelt üles. Kolm õue ja tolmupilv. Refi vile puhub mängu surnuks. Mitu behemotti harutab kannatlikult oma jäsemeid lahti, põgenedes inimkonna hunnikust. Aga üks tüüp ei tõuse. Ta vingerdab valust ja hoiab jalga. Meeskonnakaaslased lehvitavad koolitustöötajatele. Treenerid puhkesid väljakule ja vahetasid alla kukkunud sportlasega sõnu. See on tema põlv, ütleb ta, tema põlv. Kuid selle asemel, et mängijat kärule laadida, haarab peatreener haiget saanud jala. Nüüd painutab ta seda! Kas see ei tee haiget? Nüüd piinab ta seda reie juures! Mida ta teeb?!

Nagu selgub, korraldab koolitaja ajaproovidega kontrollitud meditsiinieksamit, Lachmani testi. Seda kasutatakse ACL-i kahjustuste hindamiseks ja ACL-vigastuste levimuse tõttu näete seda jalgpallihooajal peaaegu igal nädalavahetusel oma teleriekraanil.



Siin on ACL-i vigastuste avastamise selle 'kuldstandardi' madalaim tase.



Lihtne üleandmine keskelt üles. Kolm õue ja tolmupilv. Refi vile puhub mängu surnuks. Mitu behemotti harutab kannatlikult oma jäsemeid lahti, põgenedes inimkonna hunnikust. Aga üks tüüp ei tõuse. Ta vingerdab valust ja hoiab jalga. Meeskonnakaaslased lehvitavad koolitustöötajatele. Treenerid puhkesid väljakule ja vahetasid alla kukkunud sportlasega sõnu. See on tema põlv, ütleb ta, tema põlv. Kuid selle asemel, et mängijat kärule laadida, haarab peatreener haiget saanud jala. Nüüd painutab ta seda! Kas see ei tee haiget? Nüüd piinab ta seda reie juures! Mida ta teeb?!

Nagu selgub, korraldab koolitaja ajaproovidega kontrollitud meditsiinieksamit, Lachmani testi. Seda kasutatakse ACL-i kahjustuste hindamiseks ja ACL-vigastuste levimuse tõttu näete seda jalgpallihooajal peaaegu igal nädalavahetusel oma teleriekraanil.




on veganjuust sulle kasulik

Siin on ACL-i vigastuste avastamise selle 'kuldstandardi' madalaim tase.

Mis on ACL ja kuidas see rebeneb?

Põlve skeem

Ameerika Ortopeediakirurgide Akadeemia ametliku veebisaidi nõusolek

ACL on tavaliselt kasutatud eesmise ristlüli lühend. Põlvel on kaks peamist tüüpi sidemeid - tagumine ja ristuv. Tagatise sidemed - täpsemalt külgmine külgne sideme (LCL) ja mediaalne tagatisside (MCL) - kontrollivad põlve külgsuunas liikumist. Ristisidemed - täpsemalt eesmine ristatisideme (ACL) ja tagumine ristatisideme (PCL) - kontrollivad põlve edasi ja tagasi liikumist.



Vastavalt Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia , on ACLil kaks peamist ülesannet. Üks, see hoiab sääreluu reieluu eest välja libisemast, ja teine, see tagab põlve pöörlemisstabiilsuse.

Kehas on 900 sidet, kuid ACL on kahtlemata tuntuim. Miks? Sest see rebeneb. Palju.

SEOTUD: 3 parimat harjutust ACL-i vigastuste vältimiseks

Tegelikult tekib Ameerika Ühendriikides igal aastal hinnanguliselt 100 000 ACL-pisarat. Sportlased kannatavad enamuse neist ja pole haruldane, et sportlane rebib ACL-i mängijakarjääri jooksul rohkem kui üks kord. Carolina Panthersi Pro Bowli ridade kaitsja Thomas Davis rebis sama ACLi kolme aasta jooksul kolm korda. ACL-i vigastused tekivad sageli sääreluu ja reieluu kogu kehakaalu all vastassuunas keerdumise tagajärjel.

Miks seda nimetatakse Lachmani testiks?

ACL pisar

Lachmani test on nimetatud dr John Lachmanile, kes oli ortopeediline kirurg ning Templi ülikooli ortopeedilise kirurgia ja spordimeditsiini osakonna esimees. Lachman pööras oma töös täpset tähelepanu detailidele ja ta märkas, et patsiendid rebenenud ACL 'näitas proksimaalse sääreluu passiivset eesmist subluksatsiooni seoses reieluuga, mis oli ilmne lamades.'

Seda, mida see tähendab, uurime hiljem, kuid sisuliselt avastas ta, et suudab täpselt tuvastada rebenenud ACL-i, andes testi, et teha kindlaks, kui kaugele võib sääreluu reieluu ees libiseda. Lachman alustas peagi tehnika levitamist ja arstid pidasid seda palju usaldusväärsemaks kui mis tahes muud olemasolevat füüsilist ACL-i uuringute tehnikat.

Kuidas Lachmani testi korraldatakse?

Mõlemad videod aitavad suurepäraselt selgitada, kuidas Lachmani testi korraldada. Teine illustreerib positiivse ja negatiivse testi erinevust.

Testi saab jagada viieks põhietapiks. Testi administraator:

  1. Painutab vigastatud põlve umbes 20 paindekraadini ja juhendab patsienti hamstringi lõdvestama.
  2. Haarab kindlalt ühe käega reieluust.
  3. Haarab teise käega kindlalt sääreluu ja asetab pöidla sääreluu tuberositeedile, kondine kühm sääreluu ülaosas.
  4. Hoiab reieluud sääreluu ettepoole ja tagasi liigutades paigal, märkides, kui kaugele see tuleb ja kas on olemas „raske lõpp-punkt”.
  5. Kordab protsessi võrdluseks vastaspoolel (vigastamata).

ACL-rebenemist tähistab sääreluu ettepoole tõmbamisel „pehme lõpp-punkt”, kuna enam pole ühtegi sidet, mis ei takistaks sääreluu reieluu ees libisemist. See tähendab, et sääreluu ettepoole liikumise lõpp tundub lahtine või pudrune, vastupidiselt intaktsele ACL-ile, mis annab „raske lõpp-punkti”. Mõelge ACL-st kui lõast. Kui see on terve, võite tunda, et see takistab kindlalt sääreluu ettepoole libisemist. 'See kontrollib põhimõtteliselt, kui põlve on pärast vigastust lahti. Kui ACL rebeneb, on see lõdvem, 'ütleb füsioterapeut ja endine Bostoni Red Soxi sporditreener Mike Reinold.

SEOTUD: Carson Palmeri kurnav taastumine rebitud ACL-ist

Kuigi test on lihtne, on see ülitäpne, kui seda haldab keegi, kellel on kogemusi. 'Test on väga täpne. Kuigi on ka teisi sarnaseid teste, peetakse Lachmani testi ACL-i jaoks 'kuldstandardi' testiks, kuna see on nii täpne, 'ütleb Reinold.

Kas see on valus?

Lachmani test valutu

Ei. Kui see õigesti täidetakse, ei kahjusta Lachmani test. 'Katse pole valus,' ütleb Reinold. Sellepärast näete treenereid või meeskonnaarste seda kohe pärast arvatavat ACL-i vigastust. See on ka suur põhjus, miks see on pärast leiutamist nii populaarseks muutunud. See pole mitte ainult täpne ja hõlpsasti hallatav, vaid järgib ka ideed lisatasu ei ole kahjulik - ennekõike ära tee halba.


on kardio ujumine või jõutreening

Miks kasutada MRI asemel Lachmani testi?

MRI masin

Erinevalt MRI uuringust saab Lachmani testi manustada kohe pärast vigastust, tavaliselt enne keha loomulikku kaitset, nagu turse või pingutus. Need kaitsed võivad täpset diagnoosi saada keerulisemaks, seega on see eelis. Lachmani testi läbiviimiseks kuluv lühike aeg võimaldab meditsiinipersonalil aeganõudva MRI ootamise asemel kiiresti koostada rünnakuplaan. Lisaks ei maksa testi administreerimine midagi, samas kui MRI-uuringud on üsna kallid. Vastavalt AEG , on MRI keskmine maksumus USA-s 2611 dollarit .

SEOTUD: Peyton Manning ja 4 teist tähte, kes ületasid hämmastavalt palju vigastusi

Positiivsele Lachmani testile järgneb kinnitamiseks tavaliselt MRI, kuid spekuleeritakse, et see ei pea alati juhtuma. Kuigi MRI-d on aeganõudvad ja kallid, pole need sajaprotsendiliselt täpsed. MRI ja Lachmani testi täpsuse võrdlemiseks tuleb veel teha lõplik uuring, kuid mitmed eksperdid on oma mõtetega kaalunud.

Ortopeedikirurg ja spordimeditsiini spetsialist dr David Geier käsitles teemat a 2013 ajaveebipostitus . Ta kirjutas: 'Kui ACL-testid viitavad selgelt ACL-i vigastusele, pole MRI alati vajalik. MRI saamine põlve teiste struktuuride vaatamiseks võib olla vajalik või mitte. ACL rekonstrueerimisel vaatab kirurg artroskoopiliselt põlve teisi struktuure. '

A. Autorid 2006. aasta uuring avaldatud Ajakiri Athletic Training postuleeris, et Lachmani test koos patsiendi ajaloo tundmisega võib ühel päeval kõrvaldada vajaduse MRI järele. Nad kirjutasid: 'Tulevaste ülevaatusuuringute autorid peaksid uurima mitme kliinilise testi ja isegi põhjaliku ajaloo kombineerimist, et parandada füüsilise läbivaatuse kehtivust. Sellised uuringud võivad paljastada, et eesmise sahtli ja Lachmani testide tulemused koos subjektiivsete ajalooandmetega on ACL-i purunemiste diagnoosimisel sama tõhusad kui magnetresonantstomograafia. See eeldus on kindlasti saavutatav ... selline leid peaks vähendama vajadust selle kalli ja aeganõudva testi järele. '

Lachmani test on üks parimaid olemasolevaid füüsilise läbivaatuse meetodeid. Järgmine kord, kui näete treenerit, kes painutab sportlase vigastatud põlve, saate rahulikult teada, et ta sooritab tõenäoliselt valutu, aeganõudva täpse eksami. Võib-olla saate isegi teada, kas vigastatud mängijal on ACL rebenenud, enne kui Adam Schefter uudiseid edastab.


Foto krediit: Getty Images // Thinkstock